Il dolore è un sintomo principale della HS e può essere di tipo acuto o cronico in base decorso della malattia.
Il dolore acuto è di tipo infiammatorio ed è associato alla suppurazione cutanea, con la formazione di noduli e ascessi sottocutanei. Il dolore cronico dell’HS è prevalentemente di tipo infiammatorio, ma può presentare anche una componente di tipo neuropatica di tipo centrale (sensibilizzazione al dolore) o periferica (per contratture cicatriziali).
(ref .World Health Organization website. WHO’s cancer pain ladder for adults. Availableat: www.who.int/cancer/palliative/ painladder/en)
La valutazione dell’intensità e delle caratteristiche cliniche del dolore, nonché dei fattori aggravanti e allievanti devono guidare la gestione farmacologica del sintomo.
N.B. valutare utilizzo di COX-2 inibitori in base a rischio cardio-vascolare del paziente
I farmaci adiuvanti la terapia del dolore comprendono farmaci anticonvulsivanti, ansiolitici, antidepressivi, ipnotici-sedativi, con indicazione variabile in base alle componenti del dolore cronico, al decorso cronico-invalidante della HS e delle relative comorbidità psichiatriche.
→ videat psichiatrico in caso di sospetto quadro di depressione-ansia e altra comorbidità psichiatrica.
N.B: nei casi di dolore cronico severo, refrattario alle terapie di prima linea è consigliabile una consulenza specialistica presso un ambulatorio di terapia del dolore, per il possibile utilizzo di farmaci oppioidi forti.