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LA DIETA PER IRC
E' dimostrato che la restrizione proteica nel paziente affetto da Insufficienza Renale Cronica (IRC) può contribuire positivamente al rallentamento della progressione del deficit renale. La terapia dietetica nell'IRC deve essere tale da non introdurre nell'organismo proteine in quantità superiore a quella che il rene insufficiente riesce a eliminare In tali diete occorre dare la preferenza alle proteine animali ricche di aminoacidi essenziali indispensabili per le sintesi proteiche. Non si deve eccedere con le uova, dato che dall'ossidazione dei fosfoaminolipidi in esse contenuti derivano molti H+ metabolici che aggraverebbero l'acidosi uremica. I carboidrati sono da limitare (soprattutto i disaccaridi - zucchero comune -) per prevenire la frequente ipertrigliceridemia. L'introito lipidico va mirato ad un alto rapporto tra ac. grassi poli-insaturi e saturi, per prevenire la dislipidemia dell'uremico e alla riduzione dell'apporto di colesterolo. Le proteine della dieta potranno essere ridotte progressivamente secondo lo schema, in cui l'indice di riferimento è la Clearance della creatinina
| Cl cr |
Introito alimentare di proteine |
| (ml/min) |
(kg/die) |
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| Al di sopra di 50 |
nessuna restrizione |
| Tra 50 e 25 |
0, 8 (circa 60 g per un soggetto di 70 kg) |
| Tra 25 e 10 |
0, 6 (circa 40 g per un soggetto di 70 kg) |
| Tra 10 e 5 |
0.4 (circa 30 g per un soggetto di 70 kg) |
Schema dietetico per creatininemia < 1.5 mg/dl
Proteine: 1 g/kg/die (di cui 0.6 di origine animale)
Normocalorica
Iposodica
Modicamente ipofosfatica
Peso soggetto |
Kg 50 |
Kg 60 |
Kg 70 |
Kg 80 |
Peso alimento |
grammi |
grammi |
grammi |
grammi |
Prima colazione |
|
Latte intero (con caffé) o tè |
50 |
50 |
50 |
50 |
Zucchero |
10 |
10 |
10 |
10 |
Pane |
30 |
40 |
40 |
40 |
Marmellata |
30 |
30 |
30 |
30 |
Spuntino |
|
Frutta |
150 |
150 |
150 |
150 |
Pranzo |
|
|
|
|
Pasta |
60 |
70 |
70 |
70 |
o Riso |
70 |
80 |
80 |
80 |
Carne |
70 |
80 |
100 |
120 |
o Pesce |
100 |
120 |
140 |
160 |
Verdure |
150 |
150 |
150 |
150 |
Pane senza sale |
40 |
40 |
40 |
40 |
Olio |
25 |
30 |
35 |
35 |
Spuntino |
|
Tè |
200 |
200 |
200 |
200 |
Zucchero |
10 |
10 |
10 |
10 |
Pane senza sale |
= |
= |
30 |
30 |
Marmellata |
= |
= |
30 |
30 |
Frutta |
150 |
150 |
= |
= |
Cena |
|
Pastina o semolino |
30 |
30 |
40 |
40 |
Carne |
70 |
90 |
100 |
110 |
o Pesce |
100 |
120 |
130 |
150 |
o Uova |
n. 2 |
n. 2 |
n. 2 |
n. 2 |
o Mozzarella/Ricotta |
50 |
60 |
80 |
80 |
Verdure |
150 |
150 |
150 |
150 |
Pane senza sale |
40 |
40 |
50 |
50 |
Olio |
20 |
25 |
25 |
30 |
Dopo cena |
|
Frutta |
= |
= |
150 |
150 |
Schema dietetico per creatininemia compresa tra 1.5 e 2.5 mg/dl
Proteine: 0.85 g/kg/die (di cui 0.5 di origine animale)
Normocalorica
Iposodica
Ipofosfatica
Peso soggetto |
Kg 50 |
Kg 60 |
Kg 70 |
Kg 80 |
Peso alimento |
grammi |
grammi |
grammi |
grammi |
Prima colazione |
|
|
|
|
Latte intero (con caffé) o tè |
50 |
50 |
50 |
50 |
Zucchero |
10 |
10 |
15 |
15 |
Pane |
30 |
30 |
40 |
40 |
Marmellata |
30 |
50 |
50 |
50 |
Spuntino |
|
|
|
|
Frutta |
150 |
150 |
150 |
150 |
Pranzo |
|
|
|
|
Pasta |
60 |
60 |
70 |
70 |
o Riso |
70 |
70 |
80 |
80 |
Carne |
80 |
90 |
100 |
100 |
o Pesce |
120 |
140 |
140 |
140 |
Verdure |
80 |
100 |
100 |
100 |
Pane senza sale |
40 |
40 |
40 |
40 |
Olio |
25 |
25 |
30 |
40 |
Spuntino |
|
|
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|
Tè |
200 |
200 |
200 |
200 |
Zucchero |
10 |
10 |
10 |
10 |
Pane senza sale |
= |
10 |
10 |
15 |
Marmellata |
= |
= |
30 |
50 |
Frutta |
150 |
= |
= |
= |
Cena |
|
|
|
|
Pastina o semolino |
30 |
30 |
30 |
30 |
Carne |
50 |
50 |
70 |
80 |
o Pesce |
50 |
60 |
100 |
110 |
o Uova |
n. 1 |
n. 1 |
n. 1 |
n. 1 |
o Mozzarella/Ricotta |
40 |
40 |
50 |
70 |
Verdure |
80 |
90 |
100 |
100 |
Pane senza sale |
30 |
40 |
50 |
50 |
Olio |
20 |
25 |
25 |
30 |
Dopo cena |
|
|
|
|
Frutta |
150 |
150 |
150 |
150 |
Schema dietetico per creatininemia compresa tra 2.5 e 8,5 mg/dl
Proteine 0.6 g/kg/die (di cui 0.5 animali)
Ipercalorica
Ipofosforica
Ipopotassica
Peso soggetto |
Kg 50 |
Kg 60 |
Kg 70 |
Kg 80 |
Peso alimento |
grammi |
grammi |
grammi |
grammi |
Prima colazione |
|
|
|
|
Latte intero (con caffé) o tè |
30 |
50 |
50 |
50 |
Zucchero |
10 |
10 |
15 |
15 |
Pane aproteico |
30 |
40 |
50 |
50 |
Marmellata |
30 |
50 |
50 |
50 |
Spuntino |
|
|
|
|
Frutta |
150 |
150 |
150 |
150 |
Pranzo |
|
|
|
|
Pasta aproteica |
70 |
70 |
100 |
120 |
o Riso aproteico |
70 |
70 |
100 |
120 |
Carne |
80 |
90 |
100 |
130 |
o Pesce |
120 |
140 |
150 |
180 |
Verdure |
80 |
100 |
100 |
100 |
Pane aproteico |
40 |
40 |
40 |
40 |
Olio |
25 |
30 |
35 |
35 |
Spuntino |
|
|
|
|
Tè |
200 |
200 |
200 |
200 |
Zucchero |
10 |
10 |
10 |
10 |
Pane aproteico |
30 |
30 |
40 |
50 |
Cena |
|
|
|
|
Pastina o riso |
30 |
30 |
40 |
40 |
Carne |
50 |
50 |
60 |
60 |
o Pesce |
60 |
70 |
70 |
120 |
o Uova |
n. 1 |
n. 1 |
n. 1 |
n. 1 |
o Mozzarella/Ricotta |
50 |
60 |
60 |
70 |
Verdure |
80 |
100 |
100 |
100 |
Pane aproteico |
30 |
40 |
40 |
50 |
Olio |
20 |
20 |
25 |
30 |
Dopo cena |
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|
Frutta |
150 |
150 |
150 |
150 |
I cibi vanno cucinati senza sale, che va aggiunto dopo la cottura.
Alimenti |
Consentiti |
Non consentiti |
Pane
Cereali |
Pasta, pane, fette biscottate, se molino, biscotti preparati con farina aproteica |
Pane, grissini, altri pro dotti preparati con farina non aproteica, farina di mais o farina integra le
Riso |
Carni |
Manzo, vitello, cavallo, coniglio, pollame |
Insaccati, salu mi, prosciutto |
Pesci |
Pesce fre sco o surgelato |
Pesci in scatola, sotto sale, affumicati
Molluschi e crostacei |
Formaggi
Uova |
Mozzarella, ricotta,
Uova |
Formaggi stagionati
Altri formaggi freschi |
Verdure |
Fresche e surgelate. |
Legumi , funghi |
Frutta |
Fresca di stagione.
Albicocche, Banane e
Casta gne in dose dimezzata |
Frutta secca |
Condimenti |
Grassi vegetali
(Olio extravergine di oliva,
olio di semi) |
Grassi animali |
Altri |
Erbe aromatiche,
Spezie
Zucchero e miele |
Olive in salamoia.
Senape, maionese
Dadi per brodo ed estratti di carne
Cacao, cioccolato,
Bevande alcooliche e bibite |
MISURE DI USO CASALINGO PER ALCUNI ALIMENTI
(1 cucchiaino da caffè = 5 ml; 1 cucchiaio da tavola = 15 ml)
MARMELLATA: un cucchiaio = 20 grammi
OLIO: un cucchiaino = 5 grammi
FORMAGGIO GRATTUGIATO: un cucchiaio = 7 grammi
PANE: una rosetta piccola o due fette di pan carré = 50 grammi
CRACKERS: dieci crackers = 30 grammi
GRISSINI: un grissino = 5 grammi
FETTE BISCOTTATE: una fetta = 10 grammi
PASTINA, RISO, SEMOLINO: un cucchiaio = 20 grammi
FARINA: un cucchiaio = 20 grammi
SALE FINO: un cucchiaino = 3 grammi
a cura di
Gallieno Marri , Medico di Famiglia- Roma
Mauro Perfetto, Medico di Famiglia- Roma
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